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自闭症儿童沟通训练的个案分析

浏览次数:72次 发布时间:2017-08-26

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被誉为“特殊儿童之王”的自闭症儿童中,有很多语言发展迟缓、停滞。有的只会发出一些无意义的音节;有的在两岁左右能说话,甚至背儿歌,可是到了三岁左右语言功能逐渐丧失;有的只会不断重复说一些简单的短语。但是,这些孩子只要发音器官没有器质性损伤,听力神经系统没有问题,通过有效的早期干预,早期训练,他们是可以从发出单音到单词、叠词,甚至开始进行大量仿说的。而且,这些孩子越是早发现,早训练,他们说话的机率就越高。近几年来,我们学校接收了多位到校时没有语言的自闭症儿童,经过一段时间的训练,情况都有所改善。下面,我就以其中一名孩子———蔡雨呈的训练为例,谈谈我对自闭症儿童进行沟通训练的具体做法。

一、个案基本情况

蔡雨呈,男,2002年5月出生。三岁时父母发现他无语言,行为异常,被诊断为自闭症(重度)。2005年12月开始,家长带着孩子辗转到相关机构训练。2011年9月进入我校培智一年级学习。当时表现为与人很少有目光对视,一般不用语言。当问到和他需要相关的问题,他才肯回答“我要”两个字。对没听到过的提问还是出现鹦鹉学舌现象。情绪烦躁时就哈哈大笑,丢东西,到处乱跑。叫名字没反应。不和同伴一起玩,可以独自玩积木、橡皮泥很长时间。喜欢看旋转的物体或自身旋转。针对蔡雨呈的特点,我们制定了一学年的个别训练计划。

二、训练目标 

1、能够适应学校生活。能够与其他同学一起活动。对训练者有亲近感和信任感。

2、能够理解服从和等待。对训练者下达的指令做出某些适当反应,如产生目光对视;能够有较长的注意时间;手眼协调,与训练者面对面的完成基本动作的模仿;能够模仿发简单音节。

3、能够用简单的语言表达自己的愿望和要求。

三、训练步骤 

1、情感沟通

别看自闭症儿童表情冷漠,目中无人,但他们有丰富的情感,并很敏感。为什么自闭症儿童不与人交往,一方面是思维与语言表达的障碍,另一方面就是没有安全感。他们的生活圈子狭小,比较刻板,新的环境中对自闭症儿童来说都是陌生的,只有老师发自内心的爱,表现在日常生活中对他们的关心爱护上,才能使他们在感情上接纳你。我们首先对蔡雨呈表现出特别的关爱,每天他进礁石门,老师都在门口接他,主动问好,经常和他玩他喜欢的游戏。平时尽量和他对话,进行目光对视,有时适时地满足他的需要,逐渐地他开始接纳老师,能正确说出老师姓什么,个别训练中配合比以前主动了。

自闭症儿童情感表达差。由于他们情感细致,易受伤害,又不会表达自己的情感,因此就表现出行为异常。这时,老师的理解是情感沟通的关键。在老师经常细心观察和与家长的交谈中,发现蔡雨呈在焦虑暴躁时会哈哈笑个不停,在突然发出的声音及光亮前会异常紧张恐惧。了解了他的特点,在他怪异行为发生时,就采用疏导的方法。在个别训练中,经常会看见他哈哈大笑,这时是他心情不好发脾气的表现。老师就引导他做他想做的事来转移他的不愉快情绪。如果老师不明原因,强行训练,不仅不会受到效果,反而会激发他的不正常行为。只有当老师真正理解自闭症儿童的每个情感要求,并给予正确指导与安慰,他们就会从内心接纳老师。蔡雨呈碰到心情紧张时,回主动拉住老师的手,要求“拍拍”胸口,寻求安慰。 2、训练掌握简单的求助性语言 

自闭症儿童由于语言表达障碍,当他们遇到困难时,不会向人求助,只能用发脾气来引起别人的注意。因此掌握简单的求助性语言是自闭症儿童语言交往能力之一。当蔡雨呈需要别人帮助时,他往往等待。起先老师主动问他“你想要什么?”让他从“我要”二字回答到说完整“我要干什么。”完整回答掌握后,启发他主动求助,告诉他你想干什么,说给老师听,老师会帮助你。他喜欢看脱排油烟机旋转,往往站者看,很想开脱排油烟机,老师也在旁边看,不急于问他,等他求助,如不开口,再启发一次,鼓励他说出来,然后马上满足他的要求。几次下来他就会主动求助“我想开脱排油烟机”,看了以后,还能说“把脱排油烟机关掉。”在平时生活中我们经常寻找一些机会培养他说出求助语言,如:吃饭、吃点心时先不给他,要他对老师说了“我要吃饭”再给他。教师要注意一旦他提出要求马上兑现,让他的行为得到强化,感受到语言交往能得到满足,学会主动提出要求。 3、训练主动性语言

见人打招呼是沟通的开始,也是主动性语言的训练内容之一。自闭症儿童很难做到见人主动打招呼,蔡雨呈也是如此。一开始都是老师主动叫他,他能正确回话后,开始训练主动打招呼,这需要老师去带动他,早上进校时,下午离校时都是训练的机会。开始要提示一下“说什么?”后来老师双手拉住他,用目光注视他,以次告诉他,老师在等待你的问好。多次下来,蔡雨呈能先想老师问早说再见了,但还是不够主动,要拉着手才说,否则就跑开了。我们在班中给他找个好朋友经常与他交往,染他帮助同伴做些小事情,讲故事给同伴听等,培养他关注别人,有与别人交往的意识。 为了提高他的听觉反应及主动性反应,我们在集体中开设点名活动,通过点名知道听到自己的名字要答应一声。经过每天模仿学习、强化训练,蔡雨呈已会听到自己的名字举手答“到”。但自闭症孩子是非常刻板的,不是点名时间叫他,需要提醒“回答”,他才说“哎”。   为了培养蔡雨呈的主动性语言,我们在他的个别训练计划中订有这样一条:传递信息,就是通过传话培养他的交往语言。每天老师请他回家告诉妈妈一句话,第二天妈妈请他告诉老师一句话,内容都是与自身有关的内容,“我今天看了电影”,“我今天跟妈妈乘车到学校”,但需要别人问他才说出来。可能是时间间隔太长,5、6岁的孩子还缺乏有意记忆,我们又改成及时传话,如:“老师,吃饭了”,“陈伶,洗手了”等等,给予各种传话来增加他的交往语言。

在培养蔡雨呈主动语言的同时,我们也注意给予语言知识的丰富,比如:礼貌用语的运用。蔡雨呈回主动说“老师早、再见。”以后,我们又教他运用“谢谢”,在受到别人帮助后要说“谢谢”。在看图书或讲故事中,丰富一些形容词“红红的太阳”,“高高的大树”,“小青蛙呱呱叫”等,这对于语言的理解和运用都是有帮助的。

四、训练效果

经过一年的训练,蔡雨呈在各方面都有了较大的进步,特别在语言方面有明显的转变,鹦鹉学舌的现象全部消失了,能用肯定或否定回答问题,能主动表达自己的要求,并有了主动与人交往的表现。他喜欢蒙住老师的眼睛和老师完顶头的游戏;玩追逐游戏中高兴地叫老师;他会搬好椅子拉好朋友陈伶坐下;会主动与老师打招呼;会注意同伴在干什么,有意识学别人说口齿不清的话等。

五、讨论与体会

1、被试在沟通表达上有一点进步。虽然是微小的,但是这是他与人交往的开始。到目前为止,被试还只能发几个简单的音节,还需要加强口型模仿和发音训练。被试还只能被动地参加一些简单的集体活动。主动参与意识还需进一步的努力培养。

2、设计轻松愉快的训练环境,安排被试感兴趣的教材和活动,把握时机引导,在不知不觉中完成顺理成章的训练。这是此次训练的比较成功的一点经验。

3、游戏法和环境教育法行之有效。它们可以为儿童沟通交往创造轻松环境和有利时机。同时,还对自闭症儿童健康心态的培养有促进作用。

4、训练是艰苦的、长期的。自闭症儿童是比较特殊的群体。他们所表现出来的问题不会随着年龄的增长而自动消失,而且在不同阶段会出现不同的问题。即便在某个阶段,训练者纠正了其原有的问题,但很难保证在以后的阶段中不出现这个问题。因此,训练者一定要持之以恒,用坚定信念支持自己;否则,就会前功尽弃。

5、自闭症儿童的语言沟通训练并非一个单独的课题,他需要儿童的感知觉、肌肉运动、认知等多方面知识融合,更需要融于丰富的生活,融于爱的群体。因此,需要学校、家庭的配合,需要对训练者进行专业的培训,需要对家长进行训练指导。

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